第96章：带状疱疹

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带状疱疹是病毒感染所引起的一种常见急性疱疹性皮肤病。

俗称腰缠龙。

因其好发于胸腰部，中医又称为腰缠火丹，蛇丹，颜面，下肢都可能会感染，又称蛇串疮。

这个病通常急性发作，因剧烈疼痛使患者痛苦异常。

孙逸鸿认为本病的发生，可因情志内伤以致肝胆火盛；或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。

毒邪化火与肝火、湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛；毒热蕴于血分则发红斑；湿热凝聚不得疏泄则起水疱。

因此肝胆热盛，脾湿内蕴为本病的实质，皮肤发生水疱，剧烈刺痛为其症状的主要特征。

在中医辨证论治上，清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。

在分析时要权衡湿热之中湿重还是热重，毒热之中热重还是毒重。

在治疗过程中要抓住各个阶段的发展变化，因为有时表现为热解而湿未清，有时表现为湿化而毒热未解等。

“长清，这個病的治疗上，一个是内服，一个是外敷。”

“热盛者，应泻肝胆实火，清热利湿解毒。龙胆草，连翘，生地，泽泻，车前子，黄芩，栀子，丹皮，木通，生甘草。”

“其中，龙胆草、黄芩清肝胆火；连翘、栀子、生甘草清热解毒；生地、丹皮凉血活血，木通、车前子、泽泻清热利湿。如果患者伴有高烧者，可用生石膏一至二两，煎水煮取药，或加深玳瑁三钱；疼痛明显者，加郁金、延胡索、丹参、没药、乳香；皮损潮红疼痛明显者，加大黄以清热破瘀，并有釜底抽薪之妙；内有食滞、湿滞者加枳壳；后期痒感明显者加白鲜皮。发于颜面者加菊花；侵犯眼、眉者加谷精草；发于下肢者加牛膝；发于腰部者加桑寄生、杜仲；发于上肢者加姜黄以引经。”

“还有就是湿盛者，应清热燥湿，理气和中。苍术，厚朴，陈皮，炒白术，猪苓，黄柏，枳壳，泽泻，赤苓，滑石，炙甘草。”

“苍白术、猪苓、赤苓健脾燥湿；陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化；黄柏、滑石、甘草清热利湿。水疱消退后遗留局部神经痛者，是因余毒未清，经络阻遏，气血瘀滞所致，可于方中加大黄、鬼箭羽、延胡索、没药、乳香以活血化瘀、止痛。”

“外用药方面，如果是早期湿热盛水疱破裂、糜烂渗液较多者，可用如意金黄散、柏叶散、雄黄解毒散水调外敷。皮疹发出前、皮疹消退期或水疱消退以后，遗留明显神经痛者，可外用黑色拔膏棍。”

孙逸鸿说得很清楚，辨证施治后，不同症状，开不同药方。

但是，不外乎内服和外敷。