第6章 （4）小柴胡汤方

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原文：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。”这句话意味着，患者原本患有太阳病（中医六经辨证中的一种病证，主要表现为恶寒、发热、头项强痛等症状），但经过十天左右的时间，其脉象由原先的洪大或紧等转变为浮细，且患者表现出嗜睡的症状。这通常表明，外感病邪已经由表入里，或者说表证已经得到缓解，病情正在向愈的方向发展。

接下来，“设胸满胁痛者，与小柴胡汤”，指的是如果此时患者出现胸胁部满闷疼痛的症状，这往往是少阳病的表现，说明病邪已部分传入少阳经。此时，治疗应选用小柴胡汤，该方具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的功效，适用于少阳病的治疗。

“脉但浮者，与麻黄汤”，则是说如果患者脉象仍然浮而不兼细，可能意味着表邪未尽，太阳病仍未完全解除。此时，治疗应继续采用发汗解表的方法，麻黄汤作为辛温解表的代表方剂，适用于此类情况，能够发散风寒，宣肺平喘。

小柴胡汤方

原文：柴胡半斤

黄芩

人参

甘草(炙)

生姜(切)各三两

大枣十二枚(擘)

半夏半升(洗)

你列出的这几位药材，实际上是中医经典方剂。小柴胡汤源自《伤寒论》，是中医治疗少阳病的代表方剂之一，具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的功效。下面，我将逐一介绍这些药材及其在方剂中的作用：

1.

柴胡：半斤（古代剂量，现代常用量为15-30克）。柴胡，作为一种常见的中药材，其药性在中医理论中有着明确的阐述。以下是对柴胡药性的详细解析：

一、性味归经

柴胡性微寒，味辛、苦，归肝经、胆经，部分资料也提及归肺经。这种性味归经的特点决定了柴胡的主要功效和作用范围。

二、主要功效

1.

透表泄热：柴胡具有疏散风热、解表退热的功效，适用于治疗感冒发热、寒热往来等症状。

2.

疏肝解郁：柴胡能够调达肝气、疏理气滞，对于肝郁气滞引起的胸胁胀痛、妇女月经不调等症状有显着疗效。

3.

升举阳气：柴胡还具有升举脾胃清阳之气的功效，可用于治疗中气不足、气虚下陷导致的脱肛、子宫下垂、胃下垂等病症。

三、药理作用

1.

解热作用：柴胡中的有效成分具有解热作用，能够降低体温，对于外感发热有良好的治疗效果。

2.

镇静、镇痛作用：柴胡还具有镇静、镇痛作用，能够缓解患者因疾病引起的疼痛和不适。

3.

抗炎、抗病毒作用：柴胡中的某些成分具有抗炎、抗病毒作用，能够增强机体抵抗力，促进疾病康复。

四、使用禁忌与注意事项

1.

禁忌人群：虚人气逆、呕吐者，以及阴虚火旺、肝阳上亢致耳鸣、耳聋、头晕、头痛等证患者忌用柴胡。

2.

药物相互作用：柴胡与某些药物可能存在相互作用，如与升压药同用可能导致血压异常升高，因此在使用时应避免与这些药物同时使用。

3.

用法用量：柴胡的用量需根据具体病情和体质状况进行调整，一般不宜过量使用。同时，煎服方法也需遵循中医理论，以确保药效的发挥。

2.

黄芩：三两（现代常用量为9-15克）。黄芩具有清热燥湿、凉血解毒、止血安胎的功效。在小柴胡汤中，它与柴胡相伍，一散一清，共解少阳之邪。

3.

人参：三两（现代常用量为9-15克，可根据病情调整）。人参是补气要药，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。在小柴胡汤中，它主要起到扶正祛邪的作用，增强机体抵抗力。